Dosificar,
medir,
ajustar.
Un plan de unas 12 semanas para dosificar y monitorizar la carga en rehabilitación. Tres módulos comparten un mismo motor de reglas: tendinopatía aquílea, lesión de isquiosurales y lumbalgia crónica. Cada fase produce resultados abiertos y revisables.
- DosificarPrescribir la carga: ejercicio, series, repeticiones, intensidad, tempo y frecuencia.
- MedirDolor durante y después de la carga, respuesta a las 24 h, cuestionario validado (VISA-A árabe) y fuerza.
- AjustarProgresar, mantener o retroceder. Cada decisión muestra la regla aplicada y la fuente que la respalda.
Dosificar la carga con reglas explícitas
El objetivo es aplicar el ciclo dosificar, medir y ajustar en rehabilitación con reglas explícitas, y dejar cada paso como evidencia pública y revisable.
Qué se hace
Traducir ensayos clínicos en reglas explícitas de progresión: cuánta carga prescribir, qué medir después de cada sesión y cuándo progresar, mantener o retroceder.
Usar medidas con propiedades conocidas. Por ejemplo, en la versión árabe del VISA-A el cambio mínimo detectable individual es de 28,4 puntos (Alghamdi 2026): un cambio menor en un paciente no se distingue del error de medida.
Qué se produce
Un motor de reglas documentado, con la cita de cada regla. Un análisis reproducible del conjunto de datos TEAch. Una calculadora prototipo. Entre 2 y 3 casos clínicos anonimizados. Todo publicado de forma abierta en GitHub.
Tres módulos, un motor de reglas
El motor es común: entradas (carga prescrita, dolor, respuesta a 24 h, cuestionario, fuerza), reglas con su fuente, y una salida (progresar, mantener o retroceder). Cambian las reglas y los umbrales de cada región.
Tendinopatía aquílea
Es el módulo inicial porque tiene ensayos de carga con protocolos explícitos, un conjunto de datos abierto a nivel de participante y medidas validadas en árabe con su error de medida publicado.
| Pieza | Qué aporta | Fuente |
|---|---|---|
| Monitorización del dolor | Ensayo aleatorizado con 38 pacientes: seguir corriendo y saltando con un modelo de monitorización del dolor no empeoró los resultados frente a 6 semanas de reposo activo. Los umbrales exactos del modelo no aparecen en el resumen; se extraerán del texto completo antes de codificarlos. resumen | Silbernagel 2007, Am J Sports Med |
| Progresión de fuerza | 58 pacientes, 12 semanas: el entrenamiento pesado y lento (HSR) y el excéntrico dieron resultados igual de buenos y duraderos; HSR tendió a mayor satisfacción a las 12 semanas, no a las 52. resumen | Beyer 2015, Am J Sports Med |
| Orden de ejercicios | Conjunto de datos abierto (CC BY 4.0) sobre progresión de ejercicios para cargar el tendón de Aquiles de forma incremental. Sirve para ordenar los ejercicios por carga. según el título del registro | Baxter et al. 2020, Zenodo |
| Datos para analizar | TEAch, Universidad de Iowa, 2022, licencia ODC-By: ensayo de educación en ciencia del dolor más ejercicio en tendinopatía (NCT04059146). n = 66 participantes (inscripción real según ClinicalTrials.gov). | Dao, Mosby, Hall et al., Iowa Research Online |
| Contexto saudí | 283 ciclistas de la Provincia Oriental analizados; alrededor del 10% refirió dolor en el tendón de Aquiles. resumen | Althunyan 2021, J Family Community Med |
| VISA-A en árabe (1) | 45 pacientes y 36 controles; ICC 0,985. Solo 28 de 45 pacientes (62%) repitieron el cuestionario: 38% de pérdida en el retest. | Alshewaier 2024, Orthop J Sports Med |
| VISA-A en árabe (2) | King Saud University con Silbernagel (Universidad de Delaware): 139 participantes, 32 con tendinopatía; error estándar de medida 10,3 y cambio mínimo detectable individual de 28,4 puntos. | Alghamdi et al. 2026, Orthop J Sports Med |
| Dosis por intensidad y tiempo bajo tensión | LOADIT: ensayo factorial de factibilidad con 48 hombres en Melbourne (6 RM frente a 18 RM; 2 s frente a 6 s por repetición). Reclutamiento 76% y retención 90%. La primera autora figura afiliada también al Security Forces Hospital de Riad. | Hasani et al. 2021, BMC Sports Sci Med Rehabil |
Encuadre correcto: ya existen estudios saudíes sobre el tendón de Aquiles (prevalencia y validación de cuestionarios), así que un estudio propio no sería el primer estudio aquíleo. Sería, según la búsqueda realizada (no sistemática), el primer estudio de intervención con carga en tendinopatía aquílea en Arabia Saudí.
Lesión de isquiosurales
Relevancia local: en la Saudi Professional League 2015 a 2016 (10 clubes, 300 jugadores) las distensiones de isquiosurales fueron el 11,8% de las lesiones (Muaidi 2019).
Reglas de rehabilitación: el protocolo de alargamiento redujo el regreso al entrenamiento de 51 a 28 días de media en 75 futbolistas suecos (Askling 2013). Prevención con el ejercicio nórdico: 3,8 frente a 13,1 lesiones por 100 temporadas de jugador en 942 jugadores (Petersen 2011); 579 jugadores aficionados con 25 sesiones en 13 semanas (van der Horst 2015).
Datos abiertos: carga física y lesiones de isquios en fútbol de élite (Zenodo 10231709, CC BY 4.0), lesiones de LaLiga (figshare, CC0) y déficits biomecánicos tras lesión (Ménard, figshare, CC BY 4.0). Ninguno es de progresión de rehabilitación: no hay datos abiertos de rehabilitación, así que las reglas saldrán de los ensayos y se contrastarán con casos propios.
Lumbalgia crónica
Todo lo recogido en las páginas de lumbalgia en Arabia Saudí (EN, AR): guía saudí 2026, guías internacionales, evidencia de dosis y vacíos.
El concepto de conjunto de reglas ya está esbozado allí en siete reglas, cada una con su fuente.
Dos trabajos previstos: un análisis del conjunto de datos del ensayo de terapia cognitivo funcional (CFT, Zenodo 6760585) y un estudio de adherencia a la guía saudí entre fisioterapeutas, que continúe la línea de Moslem 2022 y Alshehri 2020.
Por qué no se cruzan las tres regiones con datos públicos
La idea de relacionar tobillo, isquios y zona lumbar en la misma persona es atractiva, pero hoy no se puede responder con datos abiertos.
Ningún conjunto de datos abierto encontrado cubre las tres regiones en las mismas personas.
FinnGen publica resultados agregados; los datos individuales no son de acceso abierto, así que no permite seguir a un mismo paciente entre regiones.
La evidencia causal de la cadena cinética entre estas regiones es débil; un cruce con datos agregados solo mostraría correlaciones.
Hipótesis: decisiones de carga con la evidencia a la vista
Una herramienta que funcione solo con el teléfono, en árabe, inglés y español, que decida progresar, mantener o retroceder y cite la evidencia de cada decisión.
| Competidor | Enfoque general | ¿Decide la carga y cita la fuente? |
|---|---|---|
| Physitrack | Programas de ejercicio y seguimiento a distancia para clínicos | Por verificar con demo |
| VALD | Sistemas de medición de fuerza y rendimiento con software asociado | Por verificar con demo |
| Kinvent | Sensores conectados de fuerza y movilidad con aplicación | Por verificar con demo |
| Kitman Labs | Plataforma de datos de rendimiento y salud para equipos | Por verificar con demo |
| TeamBuildr | Programación de entrenamiento de fuerza para equipos | Por verificar con demo |
El enfoque general es una descripción breve, no verificada en esta revisión. No se afirma que ningún competidor carezca de la función hasta revisar sus demos. La diferencia propuesta es la combinación: solo teléfono, tres idiomas con árabe incluido, decisión explícita y cita por decisión.
Unas 12 semanas para el primer módulo
Primero el módulo aquíleo completo y publicado. Después, isquiosurales y lumbar sobre el mismo motor.
Lectura en texto completo de Silbernagel, Beyer, LOADIT y las validaciones árabes. Glosario de variables de dosis y de medidas con su error.
Reglas del módulo aquíleo, cada una con su cita. Análisis reproducible del conjunto TEAch en un cuaderno público.
Prototipo web para móvil en AR, EN y ES que devuelve progresar, mantener o retroceder con la regla y la fuente.
Entre 2 y 3 casos clínicos anonimizados con consentimiento. Publicación abierta en GitHub.
Requisitos para un estudio propio en Riad
Lo que hace falta para pasar de casos clínicos a un estudio con aprobación ética, y lo que enseñan los estudios saudíes previos.
Antes de trabajar con pacientes
Las intervenciones las realizan profesionales con licencia vigente de la Saudi Commission for Health Specialties (SCFHS).
Protocolo aprobado por un comité de ética, consentimiento informado y registro del estudio antes de reclutar.
Precedentes de aprobación
Comité del Ministerio de Salud: 20-194E (Alshabanat 2022) y 20-192E (Alshewaier 2024).
Comité de King Saud University: E-19-4315 (Alghamdi 2026).
Lecciones de reclutamiento
| Estudio | Lo que pasó | Lección |
|---|---|---|
| Alshabanat 2022 VISA-P árabe, tendinopatía rotuliana | Clínicas ambulatorias, de octubre a diciembre de 2020: 129 reclutados, 111 incluidos, 53 pacientes en unos 3 meses. Solo 37 de 53 repitieron el cuestionario (30% de pérdida), atribuido a las restricciones por COVID 19. Solo 5 de los 53 pacientes eran mujeres. | Planificar la pérdida en el seguimiento y el reclutamiento de mujeres desde el inicio. |
| Alshewaier 2024 VISA-A árabe | Clínicas de fisioterapia: 45 pacientes; 38% no completó el retest a los 7 días. | Recordatorios y retest en la misma visita o por móvil. |
| Alghamdi 2026 VISA-A árabe, King Saud | Diagnóstico clínico: dolor localizado en el tendón, sensibilidad a la palpación y dolor con la carga, confirmado por un médico con 5 años o más o un fisioterapeuta con 3 años o más de experiencia. | Adoptar los mismos criterios para que los datos sean comparables. |
Material propuesto
Teléfono con la calculadora, VISA-A árabe, escala numérica de dolor de 0 a 10, escalón y lastre para elevaciones de talón, metrónomo para el tempo y, si es posible, un dinamómetro de mano o célula de carga. Propuesta inicial, por ajustar con el equipo del estudio.
Investigación previa en Arabia Saudí
Validación árabe del VISA-A en King Saud University (Alghamdi 2026), ensayo de factibilidad LOADIT sobre intensidad y tiempo bajo tensión (Hasani 2021) y guía saudí de lumbalgia (Aldera 2026).
Riesgos y limitaciones
No hay datos abiertos de progresión de rehabilitación; TEAch no es un ensayo de dosificación. Las reglas se basan en ensayos pequeños y en resúmenes hasta leer los textos completos.
Con un cambio mínimo detectable individual de 28,4 puntos en VISA-A árabe, muchas decisiones semana a semana no pueden basarse solo en ese cuestionario.
Pérdidas del 30% y 38% en estudios saudíes previos, y pocas mujeres reclutadas en al menos uno de ellos.
Una herramienta que recomienda cargas podría estar sujeta a regulación como software sanitario: confirmarlo con la autoridad competente antes de usarla con pacientes.
Tres módulos son mucho para una persona. Mitigación: cerrar y publicar el módulo aquíleo antes de abrir los otros.
Los textos en árabe necesitan revisión nativa. Los competidores pueden tener ya funciones parecidas: hay que revisar sus demos.
Referencias
Enlaces comprobados el 25 de octubre de 2026. Las notas indican qué se verificó solo en el resumen o no se pudo verificar.
- Silbernagel KG, Thomeé R, Eriksson BI, Karlsson J. Continued sports activity, using a pain-monitoring model, during rehabilitation in patients with Achilles tendinopathy: a randomized controlled study. Am J Sports Med. 2007;35(6):897-906. https://doi.org/10.1177/0363546506298279 (verificado en el resumen)
- Beyer R, Kongsgaard M, Hougs Kjær B, Øhlenschlæger T, Kjær M, Magnusson SP. Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: a randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2015;43(7):1704-1711. https://doi.org/10.1177/0363546515584760 (verificado en el resumen)
- Baxter JR, Corrigan P, Hullfish TJ, O'Rourke P, et al. DataSet: Exercise progression to incrementally load the Achilles tendon. Zenodo, 2020, CC BY 4.0. https://doi.org/10.5281/zenodo.3967532 [la web de Zenodo da 403 a verificadores automáticos; el registro existe según su API]
- Dao M, Mosby H, Hall MM, de Cesar Netto C, et al. TEAch Primary Aims dataset. University of Iowa, 2022, ODC-By 1.0. https://doi.org/10.25820/data.006166 (n = 66 según ClinicalTrials.gov, NCT04059146)
- Althunyan AK, Darwish MA, Sabra AA, et al. Factors associated with Achilles tendon pain in cyclists in eastern province of Saudi Arabia. J Family Community Med. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7927966/
- Alshewaier SA, Alotaibi RM, Alshabanat AS, Alkathiry AA. Cross-cultural adaptation, translation, and validation of the VISA-A questionnaire for Arabic speakers. Orthop J Sports Med. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11151768/
- Alghamdi NH, ALMohiza M, Alghamdi RA, Grävare Silbernagel K, et al. Translational cross-cultural adaptation and validation of the VISA-A questionnaire for Arabic-speaking patients with Achilles tendinopathy. Orthop J Sports Med. 2026. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13009985/
- Hasani F, Haines T, Munteanu SE, Schoch P, Vicenzino B, Malliaras P. LOAD-intensity and time-under-tension of exercises for men who have Achilles tendinopathy (the LOADIT trial): a randomised feasibility trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8152048/
- Alshabanat AS, Alshewaier SA, Alotaibi RM, Alkathiry AA. Arabic translation and cross-cultural adaptation of the VISA questionnaire for patellar tendinopathy. Orthop J Sports Med. 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9720810/
- Muaidi QI. Saudi Professional League: a prospective study of the injuries and illnesses sustained by professional soccer players during the 2015-2016 season. Asian J Sports Med. 2019;10(1):e79930. https://brieflands.com/journals/asjsm/articles/79930
- Askling CM, Tengvar M, Thorstensson A. Acute hamstring injuries in Swedish elite football: a prospective randomised controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols. Br J Sports Med. 2013;47(15):953-959. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092165 (verificado en el resumen)
- Petersen J, Thorborg K, Nielsen MB, Budtz-Jørgensen E, Hölmich P. Preventive effect of eccentric training on acute hamstring injuries in men's soccer: a cluster-randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2011;39(11):2296-2303. https://doi.org/10.1177/0363546511419277 (verificado en el resumen)
- van der Horst N, Smits DW, Petersen J, Goedhart EA, Backx FJ. The preventive effect of the Nordic hamstring exercise on hamstring injuries in amateur soccer players: a randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2015;43(6):1316-1323. https://doi.org/10.1177/0363546515574057 (verificado en el resumen)
- Felipe JL, et al. BBDD: Association between physical load in different time windows and hamstring injuries in elite football players. Zenodo, 2023, CC BY 4.0. https://doi.org/10.5281/zenodo.10231709 [la web de Zenodo da 403 a verificadores automáticos; el registro existe según su API]; n sin verificar
- Nieto Torrejón L, Martínez Serrano A, et al. Injuries database (LaLiga). figshare, 2024, CC0. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.24998822
- Ménard M, Sorel A, Boumpoutou R, et al. Persistent biomechanical deficits observed in professional soccer players with a history of hamstring injury during a reactive functional test. figshare, 2020, CC BY 4.0. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.13285817
- O'Keeffe M. CFT trial dataset (cognitive functional therapy vs group exercise, participant level). Zenodo, 2022, CC BY 4.0. https://zenodo.org/records/6760585 [la web de Zenodo da 403 a verificadores automáticos; el registro existe según su API]
- Aldera M, Alturkistany A, Al Rayes H, et al., Alshehri MA. Saudi Clinical Practice Guideline for the Assessment and Management of Low Back Pain and Sciatica in Adults. J Clin Med. 2026;15(2):528. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12842004/
- Moslem WM, Alrwaily M, Almarwani MM. Adherence to low back pain clinical practice guidelines by Saudi physical therapists: a cross-sectional study. Physiother Theory Pract. 2022;38(7):938-951. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32838639/ (solo resumen)
- Alshehri MA, Alzahrani H, Alotaibi M, Alhowimel A, Khoja O. Physiotherapists' pain attitudes and beliefs towards chronic low back pain and their association with treatment selection. BMJ Open. 2020;10(6):e037159. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7311013/
- Páginas del proyecto: Lumbalgia en Arabia Saudí (ES) · EN · AR, con su propia lista de fuentes.